11月8日,中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,总结了来自浙江省杭州市,以及福建、江苏、安徽、福建和青海等省份综合医改试点共8个方面的24条经验,并提出大力推广典型经验,推动医改向纵深发展。
除了公立医院、医保、人事薪酬等方面的改革经验,国家还希望能够尽快建立分级诊疗制度,并明确提出以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手,在这方面,浙江省杭州市分级诊疗样板体系无疑提供了借鉴:
2014年10月,杭州市开始推行“医养护一体化签约服务”(下称“社区签约服务”),居民可到所在社区的医保定点社区卫生机构选择1名全科医生进行签约,签约医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。
目前已连接杭州15家省级医院、11家市级医院及主城区60家社区卫生服务中心、300多个卫生服务站,门诊转诊、住院转诊、预约诊疗(挂号预约、检查预约)相结合,开展双向满意度评价等转诊管理。
同时,整合杭州市“医养护一体化”功能,联动社区签约服务和医保转诊业务功能,形成了“签约-转诊-医保政策-医疗服务”的闭环式业务框架。
2016年2月16日,全国首个线上三甲医院——“浙一互联网医院”正式启动。9个月来,不断迭代功能,优化流程:从PC端到更为便捷的手机端;从网络问诊到药物配送,浙一互联网医院改变了传统的繁琐就医,真正实现了“让医疗触手可及”!
杭州市分级诊疗服务面向全年龄层人群,其中老年人和慢性病患者是重点服务对象。老年人年长体弱出行不便,慢病患者需要进行长期的医疗随访,而社区签约服务、双向转诊平台及互联网医院能够提供便捷、贴心的服务,让患者少奔波,把医疗送到家。
在社区“签约服务包”中,有一项最受欢迎的项目——家庭病床。年老体弱、行动不便和重点慢性病患者等参保人员,在签约并经医生评估后,便可享受医保规定开展的家庭病床服务,定期换药、更换尿管、胃管等都有医护人员定期上门完成。
而在西湖区古荡街道金秋家园的长者服务中心里,每天还都有不少老人可以通过互联网医院得到医生的指导。面对不会用电脑的老人,中心工作人员会帮助他进行电脑操作,简化一切可简化的流程。
▲“我和老伴都要常常跑到浙医一院看病,但是因为年纪太大了,路上颠簸吃不消,小傅(社区工作人员)告诉我,现在通过电脑就能看病,这样的方式让我们感觉很激动。” 一位老人体验过互联网医院之后这样说。
杭州市分级诊疗平台自2012年在江干区成功试点至今,已连接杭州15家省级医院、11家市级医院及主城区60家社区卫生服务中心、300多个卫生服务站 ,社区医生可以直接为患者进行转诊操作及诊疗预约。
而浙一互联网医院在今年年初上线后,也已陆续在杭州各区县的药店、社区、银行、周边乡村等便民场所设置了线下诊室。目前在浙江省的线下诊室已有百余家,包括近百家药店、两大社区服务中心以及10余个智慧乡村。
目前,杭州的医疗网络已落地在方方面面,“医生-患者-药品-随诊”已被整体打通,患者能获得更便捷的就医体验,医疗资源也得到了更合理的应用。
▲浙一互联网医院在各大药店设立网络诊室,患者在药店就可以直接连线医生,若医生给出处方及用药建议则可以直接取药。图为技术人员为药店工作人员进行业务培训。
截至今年6月底,杭州“社区签约服务”的签约率已占杭州户籍人口的30%,签约居民社区就诊比例已超60%;而浙一互联网医院上线仅半年,如今的日均在线问诊也已超百例。
杭州市分级诊疗建设的初期成果已渐渐显现出来。杭州市卫生计生委基妇处长周华表示,未来一段时间的工作重点还是在基层医生的能力培养和医保对接政策上进一步发展完善。
来源:浙江省卫生和计划生育委员会、医学界
易康综合整理、编辑
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