导语: 历时近三个月,数部门批阅建言,由中央全面深改领导小组第27次会议审议通过的《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称《意见》)终于于11月8日正式对外发布,并由中共中央办公厅、国务院办公厅转发通知各地各部门贯彻落实。
作为深化医药卫生体制改革的又一重要举措,《意见》对医疗服务价格设定、公立医院药品采购、推进家庭医生签约服务等方面的改革方向均进行了明确,诸多举措将关系到每一位医者与患者的切身利益。
那么……
一.看病贵问题能缓解吗? ——所有公立医院取消药品加成 【意见】破除以药补医,建立健全公立医院运行新机制。
深化医改能否让老百姓看病贵问题得到缓解,是大家最关心的问题之一。此次公布的《意见》明确提出,所有公立医院取消药品加成,统筹考虑当地政府确定的补偿政策,精准测算调价水平,同步调整医疗服务价格。
另外,价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。要通过综合施策,逐步增加医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医院总收入中的比例。
二.医务人员薪酬制度有变化吗?
——调动积极性,给医务人员涨薪
【意见】建立符合行业特点的人事薪酬制度,调动医务人员积极性。
对于医务工作者最关心的薪资待遇问题,《意见》也提出,地方可结合实际,按有关规定合理确定公立医院薪酬水平,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。
《意见》还特别强调加强对医务人员的长期激励,建立以公益性为导向的绩效考核机制,薪酬在保持现有水平的基础上实现适度增长。
此外,薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与医疗机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩,薪酬分配体现岗位的技术含量、风险、贡献等,严禁给医务人员设定创收指标。
三.分级诊疗有望解决资源分布不均?
——转诊患者医保报销给予倾斜
【意见】要以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手,加快分级诊疗制度建设。
对于此前一直在积极探索的分级诊疗制度,《意见》强调要健全分级诊疗配套政策。这其中包括合理划分和落实各级医疗机构诊疗职责,明确转诊程序和标准,实行首诊负责制和转诊审批责任制等。
另外,《意见》还明确要引导双向转诊,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,促进基层首诊。对于按规定转诊的患者,在医保报销政策上给予倾斜。
四.互联网+成改善百姓就医体验关键?
——"互联网+医疗”经验将推广和应用 【意见】充分利用互联网技术,改善群众就医体验。
当前,互联网与医疗正在深度融合,分享经济在医疗领域获得延伸拓展。浙江省杭州市等地在借助信息化改善医疗服务方面的经验证明,“互联网+健康医疗”理念是推动实现分级诊疗成功落地的技术保障,也是改善群众就医体验的有效途径。
《意见》指出,互联网思维可助力加强健康信息基础设施建设,在医疗卫生服务体系改革中发挥技术支撑的作用。通过完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库,打通各类医疗卫生机构数据资源共享通道……一系列“互联网+健康医疗”经验应该得到进一步推广和应用。
五.医保职能将重整?
——开展试点 夯实“三医”联动基础 【意见】发挥医保基础性作用,加强对医疗服务的外部制约,加强医保经办管理职能。
可开展设立医保基金管理中心的试点,承担基金支付和管理,药品采购和费用结算,医保支付标准谈判,定点机构的协议管理和结算等职能。
将医保基金监督管理、医疗服务价格谈判、药品耗材联合采购与结算、医疗服务行为监管、医保信息系统建设等职责合为一体,由一个机构统一行使,有利于实现基本医保基金的统筹管理,有利于发挥医保对采购药品的集中支付功能,通过量价挂钩降低药品价格,也有利于加强对医院和医生的监督制约、规范服务行为。特别是有利于促进形成医保和医改政策协同,加快构建大健康的格局。