前言

其实，“家庭医生”这个名词对于人们来说并非完全陌生。早在上个月，国务院医改办等七部门就印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

• 基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。

• 公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地应当根据服务能力和需求，设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务内容，向所有签约居民提供。 

• 健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。 

值得注意的是，我国推行家庭医生特别提出了两点：一个是现阶段要首先从重点人群和重点疾病入手。虽然指导意见没有明确提，老年人口、妇女、儿童都在重点人群范畴，而重点疾病则肯定不会少了慢性疾病和肿瘤。另外一个是充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。

因此，除了广东，近年来，全国各地已经相继尝试推动家庭医生签约服务。

近年来，上海不断推动社区卫生服务综合改革，创新家庭医生签约模式，目前已签约常住居民1027.3万人，签约率达44%。 

上海市探索推行“1+1+1”模式签约，即：居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”的签约医疗机构组合。 

自2015年11月实施以来，“1+1+1”模式深受欢迎，上海市居民在该签约模式组合内就诊率达79%，在社区卫生服务中心就诊率达64%。 

• 杭州 

杭州早在2014年10月起就推行 “医养护一体化签约服务”体系，居民可到所在社区的医保定点社区卫生机构选择1名全科医生进行签约，签约医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。被老百姓誉为“家庭医生”的社区卫生服务中心签约全科医生模式真实落地。 

目前，杭州“社区签约服务”的签约率已占杭州户籍人口的30%，签约居民社区就诊比例已超60%； 

• 江苏省

目前全省已有75%社区卫生服务中心开展家庭医生服务。

签约服务内容有哪些？主要有：常见病、多发病的首诊诊疗；国家基本公共卫生服务项目；为签约居民建立健康档案、完善基本信息并动态管理使用；开展个性化健康评估，给予针对性健康指导，实施健康全过程管理；根据需要安排转诊、择医路径及专家选择、预约挂号、病情跟踪随访等健康管理综合服务等。 

• 天津市 

据最新统计显示，截至6月底，天津滨海新区完成7.7万老年人健康体检，建立居民健康档案113.7万份，管理高血压患者8.2万人、糖尿病患者3.2万人。

建立家庭责任医生服务团队270余个，签约人数达19万余人，完成8.5万名妇女儿童健康促进计划项目，为流动人口儿童提供2200多次疾病免费筛查服务，为1355对夫妇免费进行孕前优生检查。 

下半年，预计新区居民与家庭医生签约人数将达35万人，签约率25%左右。 

• 河南省 

河南省自2010年起大力推进全科医生的培养工作，截至目前，全省共建有31个全科医生规范化培训基地。并启动试点县率先启动签约服务。

围绕“家庭医生”推出两项重要举措：一是今年4月份出台了《关于进一步加强全科医生相关工作的通知》；二是在人才培养模式、职称晋升制度、构建全科医生工作平台等方面大力推进。 

除此之外，山东、天津、湖北省等多地也纷纷推进试点城市开展家庭医生签约服务，力争到2020年，将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。