打造健康中国，医改是一场“重头戏”。眼下，大幕已经开启，好戏还在后头。

而作为重中之重的分级诊疗到底应该如何推进？卫计委密集推介多地分级诊疗经验。

8月19日，在国家卫生计生委官网公布的《关于推进分级诊疗试点工作的通知》中列出4个学习“榜样”，分别是上海市、厦门市、江苏省、杭州市，供各市卫生行政部门经验借鉴。 

a.家庭医生模式可以参考借鉴上海市，当地在居民自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上以自愿签约为原则，渐进式推进建立分级诊疗制度。 

b.厦门市以高血压、糖尿病为突破口，组建由专科医师、全科医生和健康管理师组成的团队，以“三师共管”为纽带实现大医院和社区医院的衔接。 

c.江苏省通过组建医疗联合体，在其内部实行资源共享、信息互联、人员调配、同质服务。 

d.杭州市以家庭医生签约为主推进分级诊疗工作，多项实践探路分级诊疗，让患者有更多选择的余地。

2014年10月，杭州市开始推行“医养护一体化签约服务”（下称“社区签约服务”），居民可到所在社区的医保定点社区卫生机构选择1名全科医生进行签约，签约医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。

• 双向转诊平台建设 

目前已连接杭州13家省级医院、11家市级医院及主城区55家社区卫生服务中心，门诊转诊、住院转诊，预约诊疗（挂号预约、检查预约）相结合，开展双向满意度评价等转诊管理。 

已整合杭州市“医养护一体化”功能，整合社区签约服务和医保转诊业务功能，形成了“签约-转诊-医保政策-医疗服务”的闭环式业务框架。 

• 互联网医院 

2016年2月16日，由卓健科技提供技术支持的“浙一互联网医院”正式启动。12个线上诊室、7天无休，全天候全方位提供医疗服务，患者通过电脑端或手机端就可以直接连线医生，发起视频问诊，给患者带来了极大便利。 

截至今年6月底，杭州“社区签约服务”的签约率已占杭州户籍人口的30%，签约居民社区就诊比例已超60%；而浙一互联网医院上线仅半年，如今的日均在线问诊也已超百例。如今，杭州市分级诊疗建设的初期成果已渐渐显现出来。

第二是基层要接得住，老百姓到基层去，最终要解决看病就医的问题，所以要提高基层的技术水平和能力。同样这个水平和能力也是两个方面，一个是改造基础设施建设，让小的医疗机构、大的医疗机构都有比较好的改善。二是提高医生的服务水平。 

第三是采取各种措施，让老百姓愿意到基层看病。这无非是各个方面措施要配套，包括医保支付实行差别化支付政策，价格支付政策也要进行相应调整，要鼓励更多家庭医生和老百姓实行签约服务。 

本文综合医学界智库、人民日报、中国新闻网