55岁的吴女士,最近3天出现发热、咳嗽、咳痰的症状,住进了当地医院就诊,主治医生初步诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例,重症肺炎,I型呼吸衰竭。情况危急,为了进一步明确诊断及下一步的治疗方案,随即向浙医一院申请了远程会诊。 为患者会诊的是浙医一院感染科盛吉芳主任,盛主任通过我公司的远程医疗平台观察病人的病情之后,诊断为人感染H7N9禽流感,也给出了会诊意见:病史如上,有饲养家禽史,发热咳嗽咳痰3天,肺部有实变改变,CK及LDH轻度升高,白细胞不高,经CDC H7N9检测及确认试验均阳性,属人感染H7N9禽流感确诊病例。建议:1、达菲150mg Bid;2、甲强龙减量到停药;3、丙球10g ivgtt qd;4、营养支持治疗;5、如有必要呼吸支持;6、每日复查病毒核酸及肺CT或X片。经省级专家确诊后,省卫生厅第一时间通报H7N9禽流感疫情。 根据盛主任的会诊意见,患者在湖州市中心医院经达菲、白蛋白对症支持治疗,抗生素加小剂量激素甲强龙治疗,现已停抗生素和激素,氧分压保持在15kPa,胸闷气促好转,生命体征都稳定,胸片比以前好转,但病灶还没消除。